Hepatit A yolcuların en sık karşılaştığı aşı ile önlenebilir enfeksiyondur. Çocuk ve genç yetişkinlerde nadiren ölümcül olmakla birlikte, pek çok enfekte olmuş yetişkin ve bazen çocuklar da hastalanabilirler ve haftalarca ya da aylarca çalışamayabilirler. Ölüm vakaları oranı 40 yaşın üstünde % 2 iken, 60 yaşın üstünde % 4 oranındadır.

Etken

Picornavirüsler familyasının bir üyesi olan Hepatit A virüsü

Bulaşma Yolu

Virüs; direkt olarak enfekte kişilere yakın temas yoluyla veya dışkı-ağız yoluyla, ya da mikroplu yemek ve içme suyu kullanımı yoluyla bulaşır. Taşıyıcı bir haşarat ya da hayvan yoktur (bazı insan olmayan primatlar da bazen enfekte olmaktadır).

Hastalığın Seyri

Akut viral hepatit; ateş, halsizlik, mide bulantısı ve karın rahatsızlığı ile aniden başlayıp birkaç gün sonra sarılık gelişimiyle devam eder. Çok küçük çocuklardaki enfeksiyon genellikle hafif veya asemptomatiktir; daha büyük çocuklar semptomatik hastalığa yakalanmak için risk altındadır. Hastalık yetişkinlerde daha şiddetlidir; birkaç hafta sürer ve iyileşme birkaç ayı alır. Vakalardaki ölüm oranı 40 yaş üstündekiler için %2, 60 yaş üstündekiler için %4'tür.

Coğrafi Dağılım

Her yerde görülebilir ancak en çok da sıhhi donanımın kötü olduğu ve içme suyunun güvenliğinin iyi kontrol edilmediği yerlerde yaygındır.

Yolcular için Risk

Hepatit A yolcuların en sık karşılaştığı aşı ile önlenebilir enfeksiyondur. Endüstrileşmiş ülkelerden gelen yolcuların enfeksiyona yakalanma olasılıkları vardır ve gelişmekte olan bölgelere yolculuk yapmadan önce aşılanmalıdırlar. Gelişmekte olan bölgelerin kırsal kesimlerine seyahat eden yolcular ise özellikle yüksek enfeksiyon riski altındadır, pratik olarak pek çok vaka tatil köylerinde ve iyi kalite otellerde kalan yolcular arasında görülmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde doğan ve büyüyen bireyler ile endüstrileşmiş ülkelerde 1945 öncesinde doğan insanlar genellikle çocukluklarında bu enfeksiyona maruz kalırlar ve bağışıklık sağlarlar. Bu kimseler için anti-HAV antikor testi yaptırmak hem düşük maliyetli olacaktır, hem de gereksiz aşılanma engellenecektir.

Hepatit A Aşısı

Aşı tipi: İnaktive, kas içine yapılır.

Doz sayısı: İki

Program: İkinci doz birincisinden 6-24 ay sonra

Ek Doz: Gerekmeyebilir – imalatçılar 10 yıl sonra yapılmasını öneriyorlar.

Kontrendikasyonlar: Önceki doza aşırı duyarlılık

Gebelikte: Güvenli olduğu kanıtlanmamıştır fakat gerekli hallerde yapılır.

Advers Reaksiyonlar: Kısa süreli hafif bölgesel reaksiyon, hafif sistemik reaksiyon

Yolculuk Öncesi: Koruma ilk dozdan 4 hafta sonra başlar; ilk dozdan sonra bir miktar koruma sağlanır

Kimlere Uygulanır: Hastalığın yüksek oranda yaygın olduğu bölgelere seyahat edecek bağışıklık sahibi olmayan tüm yolcular

Bu programın en azından 10 yıl koruma sağlanması beklenmektedir.

Yüksek risk altındaki bölgelere acil bir seyahatin gerektiği durumlarda, aşının bulunduğu yerde ilk doz aşı ile birlikte bir doz imünoglobülin (0.02 ml/kg) verilebilir.

Önlemler

Hepatit A'ya karşı bağışıklık kazanmamış yolcular (hastalığı geçirmemiş ve aşı olmamış kimseler) olası mikroplu su ve gıdalardan uzak durmaya özellikle dikkat etmelidirler.