2009 H1N1 Pandemisi (78. güncelleme)

Haftalık güncelleme

4 Aralık 2009 tarihi itibariyle Dünya genelinde 208’den fazla ülke ve deniz aşırı yönetim bölgesinde laboratuar tarafından teyit edilmiş 9.596’dan fazla ölüm vakasının meydana geldiği rapor edilmiştir.

Özellikle hastalığın hafif şiddette görüldüğü ve bildirilen vaka sayılarının meydana gelen güncel vaka sayılarından belirgin bir şekilde daha az olduğu birçok ülkede vaka sayımı durdurulmuştur. DSÖ pandeminin gelişimini DSÖ Bölge Ofisleri ve üye ülkelerle sıkça yaptığı istişareler ve birçok veri kaynaklarının izlenmesi aracılığıyla takip etmektedir.

Son durum

Kuzey yarımkürenin ılıman bölgelerinde* yer alan Avrupa’nın Batısı, Kuzeyi ve Doğusunda bulunan bazı bölgelerde Pandemik İnfluenza aktivitesi pik dönemi yaşanmıştır ancak aktivite hem Orta ve Güneydoğu Avrupa’da hem de Güney ve Doğu Asya’da artmaya devam etmektedir. Batı ve Orta Asya’nın büyük bir kısmında İnfluenza yayılımı devam etmektedir ve Pandemik Virüs’ün Afrika’nın bir çok bölgesinde görüldüğüne dair kanıtlar bulunmaktadır.

ABD ve Kanada’da İnfluenza Virüsü yayılımı aktif olarak sürmekte ancak ILI** aktivitesi 5. ve 3. Haftalar için gerilemeye devam etmektedir. ABD’de 8 haftalık bir çıkıştan sonra Pnömoni ve İnfluenza kaynaklı ölüm oranlarında bir düşüş olmakla beraber bu oran epidemik eşiğin üstündedir. Haftalık laboratuar tarafından onaylanmış hastaneye kaldırılan kişi ve ölüm sayısı da azalmaya başlamıştır. Yaz ve Kış mevsimleri boyunca hastalık yayılımını karşılaştıracak olursa; Şu ana kadar ABD’de kış mevsimi boyunca hastaneye kaldırılan kişi sayısının yaz mevsimine oranla 2-3 kat daha fazla olduğu ve Kanada’da ise hastaneye kaldırılan kişi sayısının yaz mevsimine oranla ortalama 4-5 kat daha fazla olduğu görülmektedir. Bununla birlikte hastaneye kaldırılan kişi ve ölüm sayısı Güney yarım kürenin Ilıman ülkelerinde kış mevsimi süresince görülen oranlara benzemektedir. Bu da kış mevsimi süresince tahmin edildiği üzere virüsün yayılımının daha geniş çaplı ve yoğun olduğunu göstermekte ancak genel olarak ciddi hastalık oranının Güney yarım küreyle karşılaştırıldığında değişmemiştir. Mevsimsel İnfluenza’da olduğu gibi belli sağlık sorunları olan kişiler (sağlık sorunları olmayan kişilerle karşılaştırıldığında) Pandemik H1N1 2009’la ilişkilendirilen hastaneye kaldırılma ve ölüm vakaları açısından açıkça yüksek risk altında oldukları görülmüştür. Kanada’da kış mevsimi boyunca Hastaneye kaldırılan kişilerin % 52’si, yoğun bakıma alınanların % 60’ı ve ölüm vakalarının % 67’sinin kronik bir rahatsızlığı bulunmaktaydı. Bir çok ülkede yaşanan deneyimlere benzer bir şekilde Kanada’da ölüm vakalarında en sık rastlanan sağlık sorunları sırasıyla; astım, kronik kalp rahatsızlıkları, bağışıklığın baskı altında olması ve şeker hastalığıdır.   

Avrupa’da Pandemik influenza Virüsü’nün coğrafi olarak geniş çaplı yayılımı devam ettiği tüm kıtada gözlenmiştir. ILI aktivitesinin yükselmeye devam ettiği Fransa hariç, aralarında Belçika, İzlanda, İrlanda, Hollanda, İspanya, Portekiz, İtalya ve Almanya’nın yer aldığı Batı Avrupa’nın büyük bir kısmında ILI aktivitesi ya pik yapmış ya da pik dönemi geride kalmıştır.  Avrupa’nın Kuzeyi’nde yüksek yoğunluk devam etmektedir bununla birlikte hastalık aktivitesi Norveç, İsveç ve Danimarka’da azalmaya başlamıştır. Orta ve Güneydoğu Avrupa’da bazı bölgelerde aktivitede artışın devam ettiği gözlenmiştir. Hastalık aktivitesinde artışın gözlendiği ülkeler arasında Arnavutluk, Çek Cumhuriyeti, Estonya, Yunanistan, Macaristan, Litvanya, Polonya, Romanya, Karadağ, Slovenya ve Türkiye yer almaktadır. Daha doğuda yer alan Gürcistan, Bulgaristan ve Ukrayna’da ise ILI ve Arı oranlarında düşüş gözlenmiştir. Rusya Federasyonu’nda İnfluenza Virüsü dolaşımı aktif olarak sürmektedir ancak genel aktivitede son zamanlarda pik görülmüştür. Litvanya ve Yunanistan’da Solunum yolu hastalıkları aktivitesinde yüksek yoğunluk rapor edilmiştir. Fransa’da ve Avrupa’nın Kuzeyi ve Uzak Doğusunda  bulunan ülkelerde hastalığın sağlık sistemleri üzerindeki etkisinin orta şiddette olduğu bildirilmiştir. Avrupa’da İnfluenza A olarak belirlenen virüslerin %99’u Pandemik H1N1 2009 olduğu görülmüştür. Önemli bir bilgi de Avrupa’da geçtiğimiz 4 hafta içerisinde ufak çocuklar arasında kısmen ILI aktivitesi olarak değerlendirilen Respiratuar Sinsiyal Virüs (RSV) hastalığının görülmesinde bir artış olmasıdır.  

Batı ve Orta Asya’da İnfluenza Virüsü yayılımı aktif bir şekilde sürmektedir. ILI/ARI aktiviteleri Kazakistan ve Kırgızistan’da artmaya devam etmektedir ancak Afganistan, İsrail ve Umman’da  pik yapmış olabilir. İran, Irak, Ürdün ve bu ülkelerin çevresindeki bölgelerde Pandemik İnfluenza Virüsü’nün dolaşımı devam etmektedir.

Doğu Asya’da İnfluenza yayılımı değişkenlik göstermektedir. İnfluenza aktivitesi Japonya’da artmaya devam etmektedir ve daha önce virüsün yayılımında pik yaşayan Hong Kong ve Tayvan'da kısa bir süre önce artmaya başlamıştır. Yüksek ancak stabil ILI aktivitesi Çin’in Güneyinde rapor edilmiştir. B ununla birlikte Kuzey Çin ve Moğolistan’da hastalık aktivitesinde bir düşüş gözlenmiştir. Güney Asya’da İnfluenza aktivitesi Sri Lanka ve Hindistan’ın Kuzey batı kesimlerinde artmaya başlamıştır. Azalan miktarlarda ve az sayıda Mevsimsel İnfluenza Virüsü Asya’da görülmeye devam etmektedir.

Karayipler, Orta Amerika ve Güney Amerika’da yer alan tropikal bölgelerde İnfluenza yayılımı geniş çaplı olarak sürmektedir. Ancak hastalık aktivitesi çoğu bölgede azalmaktadır.

Afrika’da kısıtlı veriler Pandemik H1N1 2009 Virüsü‘nün kıtanın tamamında görüldüğünü göstermektedir (Kış mevsiminin bittiği Güney Afrika hariç). Pandemik H1N1 2009 Virüsü Kuzey ve Doğu Afrika’da var olan baskın İnfluenza Virüsü olarak görülmektedir.

Güney yarım kürenin ılıman bölgelerinde süregelen yerel bir yayılım gözlenmemekle birlikte sporadik Pandemik İnfluenza vakaları rapor edilmiştir.

Weekly update (Virological surveillance data)   

* Ilıman bölgelerdeki ülkeler Yengeç Dönencesi’nin kuzeyinde ve Oğlak Dönencesi’nin güneyinde kalan ülkeler olarak tanımlanırken tropikal bölgelerdeki ülkeler ise bu iki enlem (bölge) arasında yer alan ülkeler olarak tanımlanmıştır.

Niteleyici göstergeler (13 Temmuz - 29 Kasım 2009 tarihli 29. ve 48. hafta itibariyle)

Niteleyici göstergelerin izleme yaptığı alanlar: İnfluenza’nın küresel coğrafi yayılımı, Akut Nefes Yolu Hastalıklarında eğilim, Solunum Yolu Hastalıkları aktivitelerinin görülme sıklığı ve pandeminin sağlık sistemleri üzerindeki etkisi.

Pandemik izleme ve sürveyans amaçları ve yöntemleri ile ilgili tanımları DSÖ’nün Pandemik (H1N1) Virüsüyle Enfekte Olmuş İnsanların Sürveyansıyla İlgili Güncellenmiş Geçici Kılavuzu’nda bulabilirsiniz.  DSÖ’nün, Pandemik (H1N1) Virüsüyle Enfekte Olmuş İnsanların Sürveyansıyla İlgili Geçici Kılavuzu’na aşağıdaki bağlantıdan ulaşabilirsiniz:

Human infection with pandemic (H1N1) 2009 virus: updated interim WHO guidance on global surveillance

Aşağıda yer alan haritalar rapor edilen niteleyici göstergeler hakkında bilgi vermektedir. Ortalama 60 ülke hakkında haftalık bilgiler mevcuttur. Bu izleme sitemi ile ilgili uygulamalar sürmekte olup bununla ilgili raporların tamamlanmasının zamanla gerçekleşeceği beklenmektedir.

Listeye ulaşmak için tıklayınız (Türkçe)

List of definitions of qualitative indicators (English)

İnfluenza aktivitesinin coğrafi yayılımı: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline    

Map timeline

Sağlık Sitemleri Üzerinde Görülen Etki: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline

6 Aralık 2009 tarihi itibariyle UST’ye taraf ülkelerce DSÖ’ye resmen bildirilen laboratuar tarafından teyit edilmiş Pandemik İnfluenza A-H1N1 vakaları.

Son web güncellenmesinden (77.güncelleme) sonra ilk pandemik H1N1 vaka/vakalarını rapor eden ülke ve deniz aşırı yönetim bölgeleri / toplulukları: Kore Halk Cumhuriyeti.

DSÖ BÖLGELERİ