2009 H1N1 Pandemisi (74. güncelleme)

Haftalık güncelleme

8 Kasım 2009 tarihi itibariyle Dünya genelinde 206’dan fazla ülkede ve deniz aşırı yönetim bölgesinde laboratuar tarafından teyit edilmiş 6.250’den fazla Pandemik İnfluenza H1N1 2009 vakası bildirilmiştir. 

Son durum

Kuzey yarımkürenin büyük bir kısmında olağandışı bir şekilde erken başlayan kış influenza sezonunun Kuzey Amerika’nın bazı bölgelerinde pik yaptığına dair işaretler görülmektedir. Ancak Orta ve Doğu Asya’da ve Avrupa’nın büyük bir kısmında influenza sezonu şiddetini artırmaktadır.

Kuzey Amerika’da yer alan Kanada’da salgın batıdan doğuya doğru ilerlemeyi sürdürürken son 3 hafta içerisinde İnfluenza Benzeri Hastalık (ILI) oranlarında, pandemik H1N1 Virüsü taşıyanların tespit edilmesi oranlarında ve okullarda görülen salgınların oranlarında keskin bir artış rapor edilmiştir. ABD’de İnfluenzanın yayılması coğrafi anlamda geniş çaplı ve şiddetli olarak devam etmektedir ancak son raporlama haftasından bu yana genel olarak mevcut durum değişmemiştir; 0-4 yaş, 5-17 yaş ve 18-49 yaş aralığındaki insanlarda hastaneye kaldırılma oranı geçtiğimiz influenza sezonuna kıyasla artmıştır. Hastalık aktivitesi salgından erken etkilenen ABD’nin güney ve güneydoğusunda pik yapmış olabilir. Meksika’da ise ülkenin özellikle orta ve güney kesimlerinde Eylül ayı başında rapor edilen vaka sayılarında önemli bir dalgalanma meydana gelmiş olup ülkedeki hastalık aktivitesi coğrafi açıdan geniş çaplı olarak sürmektedir.

Avrupa ve Orta Asya’da genel influenza yayılma oranı şiddetini artırmaya devam ettirirken pandemi aktivitesi doğuya doğru ilerlemektedir. Batı Avrupa’da yer alan en az 10 ülke (İzlanda, Polonya, Romanya, Belçika, Almanya, Hollanda, Norveç, İspanya, İsveç ve Birleşik Krallık) virüsün aktif dolaşımına paralel olarak yapılan testlerin sonuçlarının İnfluenza çıkma oranında %20’lik bir artış olduğunu rapor etmektedir. Hollanda, İtalya, Kuzey Avrupa’nın büyük bir kesimi, Beyaz Rusya, Bulgaristan ve Rusya Federasyonu’nda (özellikle Ural dağları bölgesinde) solunum yolu hastalıklarıyla ilgili görülen yüksek veya çok yüksek yoğunlukla eşzamanlı seyreden pandemik H1N1 2009 dolaşımı rapor edilmiştir. Birkaç ülkede, özellikle İzlanda, İrlanda ve Birleşik Krallık’ın sonbaharın başlangıcında yoğun hastalık yayılımı yaşanan bölgelerinde (K. İrlanda) hastalık aktivitesi pik yapabilir. Ukrayna Sağlık Bakanlığı, ülkede 1 hafta önce görülen pandemik influenza vakalarındaki keskin artış nedeniyle DSÖ Avrupa Bölge Ofisi’nden salgını değerlendirme ve salgına yanıt verebilme konularında yardım talebinde bulunmuştur. Elde edilen bilgilerin ilk analizleri sonucu ülkedeki ciddi vakaların sayılarındaki artışın diğer ülkelere kıyasla farklı olmadığı ve virüsün bulaşma ve virülans özelliğinde bir değişiklik olmadığı görülmektedir.         

İnfluenza A olarak belirlenen vakaların %10’nundan fazlasının mevsimsel grip (H3N2 ve mevsimsel H1N1) olarak belirlendiği Rusya Federasyonu hariç, Avrupa’da İnfluenza A olarak belirlenen vakaların %99’u pandemik H1N1 2009 çıkmıştır.

Batı Asya’da birçok ülkede influenza aktivitesinde artış gözlenmiştir. İsrail’de geçtiğimiz 3 hafta içerisinde  ILI oranlarında ve vakalarda pandemik virüs tespit edilmesi oranlarında keskin bir artış gözlenmiştir. Afganistan’da geçtiğimiz 3-4 hafta içerisinde akut solunum yolu enfeksiyonları (ARI) oranlarında bir artış gözlenmiştir ancak bu artış son 1-2 haftada daha da dramatik bir hal almıştır.

Doğu Asya’da influenza aktivitesinde aşırı yoğunlaşma ve artışın sürdüğü Moğolistan’da ülkenin sağlık sistemi üzerinde olumsuz ciddi bir etkinin olduğu rapor edilmiştir. Çin’de son 3-4 hafta içerisinde ILI oranlarında ve solunum yolu hastalıkları ile ilgili vakalardan alınan numunelerin İnfluenza çıkma oranlarındaki artış devam etmiştir. Çin’de ayrıca izole edilen İnfluenza virüslerinin %80’ninden fazlası Pandemik H1N1 2009’dur. Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi’nde Eylül / Ekim aylarında görülen ve Pandemik H1N1 İnfluenza’nın baskın olduğu son dalgadan sonra ILI oranları taban seviyesine gerilemiştir. Japonya’da ulusal çapta İnfluenza aktivitesinde keskin bir artışın sürdüğü rapor edilmiştir. Japonya’da pandemiden en fazla etkilenen Hokkaido Adası’nın Kuzey kesimlerinde hastalık aktivitesi yakın zamanda pik yapmıştır.      

Bununla birlikte aktif ve baskın Pandemik İnfluenza yayılımı Karayipler Bölgesi’nde sürmektedir. Bazı bölgelerde ise hastalık aktivitesi yakında zamanda pik yapmıştır. Karayipler Epidemiyoloji Merkezi (CAREC) ülkelerinde ARI ve Ciddi Akut Solunum yolu Enfeksiyonu (SARI) oranlarında bir düşüş  olduğu ispatlanmıştır. Orta ve Güney Amerika’da yer alan diğer ülkelerin çoğu İnfluenza aktivitesinde bir düşüş olduğunu rapor etmeyi sürdürmektedirler.  

Nepal ve Sri Lanka hariç, Güney ve Güneydoğu Asya’nın büyük bir kısmında genel olarak hastalığın yayılımı azalmaktadır. 

Haftalık virolojik sürveyans verilerine aşağıdaki bağlantıdan ulaşabilirsiniz:

Weekly update (Virological surveillance data) 

* Ilıman bölgelerdeki ülkeler Yengeç Dönencesi’nin kuzeyinde ve Oğlak Dönencesi’nin güneyinde kalan ülkeler olarak tanımlanırken tropikal bölgelerdeki ülkeler ise bu iki enlem (bölge) arasında yer alan ülkeler olarak tanımlanmıştır.

Niteleyici göstergeler (13 Temmuz - 1 Kasım 2009 tarihli 29. ve 44. hafta itibariyle)

Niteleyici göstergelerin izleme yaptığı alanlar: İnfluenza’nın küresel coğrafi yayılımı, Akut Nefes Yolu Hastalıklarında eğilim, Solunum Yolu Hastalıkları aktivitelerinin görülme sıklığı ve pandeminin sağlık sistemleri üzerindeki etkisi.

Human infection with pandemic (H1N1) 2009 virus: updated interim WHO guidance on global surveillance

Aşağıda yer alan haritalar rapor edilen niteleyici göstergeler hakkında bilgi vermektedir. Ortalama 60 ülke hakkında haftalık bilgiler mevcuttur. Bu izleme sitemi ile ilgili uygulamalar sürmekte olup bununla ilgili raporların tamamlanmasının zamanla gerçekleşeceği beklenmektedir.

Listeye ulaşmak için tıklayınız (Türkçe)

List of definitions of qualitative indicators (English)

İnfluenza aktivitesinin coğrafi yayılımı: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline    

Map timeline

Sağlık Sitemleri Üzerinde Görülen Etki: Kronolojik Sıraya Göre Haritaları görüntülemek için tıklayınız:

Map timeline

1 Kasım 2009 tarihi itibariyle UST’ye taraf ülkelerce DSÖ’ye resmen bildirilen laboratuar tarafından teyit edilmiş Pandemik İnfluenza A-H1N1 vakaları.

Son web güncellenmesinden (73.güncelleme) sonra ilk pandemik H1N1 vaka/vakalarını rapor eden ülke ve deniz aşırı yönetim bölgeleri / toplulukları: Somali, Nijerya ve Burundi.

DSÖ BÖLGELERİ