Niteleyici göstergeler (27 Temmuz - 2 Ağustos 2009 tarihli 31. hafta ve 3 Ağustos - 9 Ağustos 2009 tarihli 32. hafta itibariyle)

Niteleyici göstergelerin izleme yaptığı alanlar: İnfluenza’nın küresel coğrafi yayılımı, akut solunum yolu hastalıklarında eğilim, solunum yolu hastalıkları aktivitelerinin görülme sıklığı ve pandeminin sağlık sistemleri üzerindeki etkisi.

DSÖ’nün, Pandemik (H1N1) Virüsüyle Enfekte Olmuş İnsanların Sürveyansıyla İlgili Geçici Kılavuzu’na aşağıdaki bağlantıdan ulaşabilirsiniz.

Interim WHO guidance for the surveillance of human infection with A(H1N1) virus

Pandemik izleme ve sürveyans amaçları ve yöntemleri ile ilgili tanımları DSÖ’nün, pandemik (H1N1) virüsüyle enfekte olmuş insanların sürveyansıyla ilgili güncellenmiş geçici kılavuzu’nda bulabilirsiniz.

Aşağıda yer alan haritalar 31. ve 32. haftalarda rapor edilen niteleyici göstergeler hakkında bilgi vermektedir. Ortalama 50 ila 60 ülke hakkında haftalık bilgiler mevcuttur. Bu izleme sitemi ile ilgili uygulamalar sürmekte olup bu uygulamaların tamamlanmasının uzun sürmesi beklenmektedir.

Niteleyici göstergelerin tanımlarının listesi

İnfluenza aktivitesinin coğrafi yayılımı

31. hafta içinde influenza aktivitesinin coğrafi yayılımı [png 157kb]

32. hafta içinde influenza aktivitesinin coğrafi yayılımı [png 269kb]

31 ve 32. haftalarda bir önceki haftaya kıyasla solunum sistemi hastalıkları aktivitelerinde görülen eğilim

Önceki haftaya kıyasla 31. hafta içerisinde solunum yolu hastalıkları aktivitelerinde görülen eğilim [png 155 kb]

Önceki haftaya kıyasla 32. hafta içerisinde solunum yolu hastalıkları aktivitelerinde görülen eğilim [png 266 kb]

31 ve 32. haftalarda akut solunum sistemi hastalıklarının toplumda görülme sıklığı

31. hafta içerisinde Akut Solunum Yolu Hastalıklarının toplumda görülme sıklığı [png 153 kb]

32. hafta içerisinde Akut Solunum Yolu Hastalıklarının toplumda görülme sıklığı [png 262 kb]

31 ve 32. haftalarda sağlık hizmetlerine etkisi

31. hafta içerisinde sağlık sistemleri üzerinde görülen etki [png 151 kb]

32. hafta içerisinde sağlık sistemleri üzerinde görülen etki [png 259 kb]

Haftalık güncelleme

Bu hafta itibariyle toplam 177 ülke ve yönetim bölgesinde 1.799 ölüm vakasının da dahil olduğu toplam 182.000’in üzerinde laboratuar tarafından teyit edilmiş pandemik H1N1 influenza vakası DSÖ’ye bildirilmiştir. Özellikle de hastalığın orta şiddette görüldüğü ve açıklanan vaka sayılarının meydana gelen vaka sayılarından çok düşük olduğu çoğu ülkede vaka sayılarının sayılmasına son vermiştir. Bununla birlikte, DSÖ’nün takip ağı aracılığıyla, güney yarımkürede yer alan ılıman bölgelerde, pandemik (H1N1) influenzanın bu bölgede yere alan ülkelerden daha geç görüldüğü  Güney Afrika hariç, influenza vakalarının görülme oranında  bir düşüşün olduğu gözlenmektedir. Ulusal hastalık görülme oranının yükseldiği Arjentin, Şili ve Avustralya’nın pandemiden daha geç etkilenen bölgelerinde virüsün hala aktif olarak bulaştığı görülmektedir.

Asya’nın tropikal bölgelerinde bulunan ülkelerde hastalık görülme oranının yükseldiği rapor edilmiştir. Örneğin; aktif sürveyans programına sahip ve monsun sezonuna giren Hindistan, Tayland, Malezya ve Hong Kong gibi Asya’nın tropikal bölgelerinde yer alan ülkelerde hastalık görünme oranının yükseldiği tespit edilmiştir. Kosta Rika ve El Salvador gibi Orta Amerika’nın tropikal bölgelerinde yer alan ülkelerde hastalığın çok aktif bir şekilde yayıldığı görülmektedir.

Kuzey Amerika ve Avrupa’da geniş çapta bu virüsün hala görülmesine ve Avrupa’da birkaç ülke ile ABD’de 3 eyaletin bazı bölgelerinde yüksek hastalık aktivitesinin görülmesine rağmen kuzeyde bulunan ılıman bölgelerde hastalık görünme oranında genel olarak bir düşüş gözlenmektedir.

Güney yarımkürede bulunan, şimdilerde kış mevsimini yaşamakta olan ve pandemik H1N1’in görülmeye başlandığı ılıman bölgelerin her yerinde mevsimsel grip suşu olan H3N2’ninoransal önemi hızlı bir şekilde azalmış ve pandemik H1N1 bu bölgede yer alan ülkelerin neredeyse tamamında görülen baskın suş olmuştur. Bazı mevsimsel H1N1 suşları rapor edilmekle beraber,bu H1N1 suşları hala mevsimsel suş olan H3N2’den daha az görülmektedir. Kuzey yarımkürede bu birden fazla suşun görülmesinin devam edip etmeyeceğini söylemek için çok erken olmasına rağmen kış mevsiminin başlangıcından itibaren pandemik H1N1’in baskın suş olacağı düşünülmektedir. 

Avustralya, Kanada, Yeni Zelanda ve ABD’nin dahil olduğu birçok ülke kendi nüfuslarının pandemik influenzanın yol açabileceği ciddi rahatsızlıklarla ilgili olarak yüksek risk altında bulunduklarını belirtmiştir. Sağlık hizmetine erişimle ilgili meseleler, hastalık riskini artırdığı bilinen kronik sağlık koşulları ya da diğer etkenler sebebiyle bu grupların ne kadar yüksek risk altında bulundukları hala açıkça tanımlanmamıştır. Yerli ve hastalığa açık nüfusa sahip ülkeler pandemik influenza ile ilgili durumu dikkatlice değerlendirmeli ve yaklaşan kış sezonunda pandemik influenzanın nüfusları üzerindeki etkiyi azaltacak yeni yöntemleri göz önünde bulundurmalıdır.      

DSÖ’ye Oseltamivire direnç gösteren 12 virüs vakası bildirilmiştir.  Bu izole edilmiş vakaların nöraminidazda (H275Y olarak bildirilen) mutasyona uğramış olduğu  ve bunun da Oseltamivire direncin gelişmesini sağladığı belirlenmiştir. Bununla birlikte Oseltamivire direnç gösteren bu virüslerin Zanamivir’e karşı hala duyarlı olduğu bilinmektedir.  Bu vakaların 8’inde Oseltamivir profilaksisine hastalığa maruz kalınmasından sonra başlanıldığı, birinde komplike olmayan bir hastalık tedavisinde Oseltamivir kullanıldığı  ve ikisinde ise immünitesi zayıflamış bir hastada Oseltamivir kullanıldığı tespit edilmiştir. Bu izole edilmiş vakalar dünyanın farklı yerlerinde görülmüştür (Japonya’da 4, ABD’de 2, Çin, Hong Kong’da 2 ve Danimarka, Kanada, Singapur ve Çin’de 1’er vaka) ve bu vakaların arasında herhangi bir epidemiyolojik bağlantı bulunmamaktadır. Ayrıca bu vakalardan hastalığın başkalarına bulaştığına dair bir kanıt da yoktur.

8 Ağustos 2009 tarihli Viroloji veri güncellemesine yandaki bağlantıdan ulaşabilirsiniz; Download update (.pdf)