29 Eylül 2008

Irak Hükümeti 20 Ağustos 2008 tarihinde ülkede bu sene meydana gelen ilk kolera vakasını rapor etmiştir. 28 Eylül 2008 tarihi itibari ile 5 ölüm vakasını içeren toplam 341 vaka laboratuarca teyit edilmiştir (vaka/ölüm oranı %1,5). Toplam 9 il salgından etkilenmiş olmakla birlikte salgından en çok etkilenen iller sırasıyla; Babil (%58), Bağdat (%18) ve Kerbela’dır (%9). Kolera görülen diğer iller ise Anbar, Basra, Diwanyia, Misan ve Necef’tir.

Teyit edilen kolera vakalarının dışında kolera benzeri belirtiler görülen Akut Sulu İshal nedeniyle hayatını kaybeden 7 ölüm vakası, 31 de şüpheli vaka bulunmakta olup bunlar incelenmektedir.

Bunlara rağmen bu salgının şiddeti 2007 yılında meydana gelen salgından daha az olup dalgalanmaların olması mümkündür. Bu nedenle bu salgının kontrol altına alındığının söylenmesi için henüz çok erkendir. Bunun dışında  su ve sanitasyon alanındaki uzun vadeli yetersizlik aciliyet arzetmekte olup Irakta yaşayan insanların tamamı güvenli-temiz suya ve uygun sanitasyona erişimi sağlanıncaya kadar kolera salgınları tekrarlayacaktır.

Irak Sağlık Bakanlığının talebi üzerine ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Sağlık Bakanlığına teknik destek sağlamaktadır. DSÖ bölge su ve sanitasyon uzmanları Bağdat’a ulaşmıştır ve DSÖ-UNICEF’in ortaklaşa oluşturduğu değerlendirme heyeti uygun güvenlik koşulları oluşur oluşmaz Babil ve Misan’da göreve başlayacaktır.

DSÖ bu ülkede meydana gelen kolera salgınının kontrol altına alınması ile ilgili olarak herhangi bir ticari ya da seyahat kısıtlamasına gereke olmadığını bildirmiştir. Bununla birlikte Irak’a komşu ülkeler aktif sürveyans ve hazırlık sistemlerini kuvvetlendirmeye davet edilmektedir. Kolera salgınlarında etkili olmayan, antimikrobik direncin artmasına sebebiyet vererek istenmeyen yan etkilere yol açan toplu ilaç tedavisi önerilmemektedir.

Uluslararası temin edilebilen ve ön yeterliliğe sahip Oral Kolera Aşısı’nın 2 dozluk kürü, koruyucu olabilmesi için zamana ihtiyaç duyulması, yüksek maliyeti ve lojistiğinin zor olması nedeniyle bir salgın başladıktan sonra kullanılması önerilmemektedir.

Koruyuculuğunun düşük olması ve istenmeyen etkilerinin çokça görülmesi nedeniyle damar ve kas içi yapılan Kolera Aşısı’nın kullanımı DSÖ tarafından hiçbir zaman önerilmemektedir.

Daha fazla bilgiye aşağıdaki linklerden ulaşabilirsiniz;

Kolera salgınlarının önlenmesi ve kontrol altına alınması ile ilgili DSÖ politikası ve önerileri: Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations

DSÖ Kolera Bilgi Notu: WHO cholera fact sheet

Irak’ta Kolera - Harita: Cholera in Iraq - Map [png 236kb]